A maioria dos países regista progressos no sentido da cobertura universal de saúde, mas subsistem grandes desafios, conclui o relatório da OMS e do Banco Mundial

Desde 2000, a maioria dos países – em todos os níveis de rendimento e regiões – registou progressos simultâneos na expansão da cobertura dos serviços de saúde e na redução das dificuldades financeiras associadas aos custos de saúde, de acordo com um novo relatório conjunto da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Grupo do Banco Mundial. Estes dois indicadores constituem a base da cobertura universal de saúde (CUS) – o compromisso global de que todas as pessoas, em qualquer lugar, possam aceder aos cuidados de que necessitam sem dificuldades financeiras até 2030.

O Relatório de Monitoramento Global da UHC 2025 mostra que a cobertura dos serviços de saúde, medida pelo Índice de Cobertura de Serviços (SCI), aumentou de 54 para 71 pontos entre 2000 e 2023. Entretanto, a percentagem de pessoas que enfrentam dificuldades financeiras devido a grandes e empobrecedores pagamentos de saúde diretos (OOP) diminuiu de 34% para 26% entre 2000 e 2022.

No entanto, o relatório adverte que as populações mais pobres continuam a suportar o maior fardo dos custos de saúde incomportáveis, com 1,6 mil milhões de pessoas ainda mais empurradas para a pobreza. Globalmente, estima-se que 4,6 mil milhões de pessoas em todo o mundo ainda não têm acesso a serviços de saúde essenciais e 2,1 mil milhões de pessoas enfrentam dificuldades financeiras para aceder aos cuidados de saúde, incluindo os 1,6 mil milhões de pessoas que vivem na pobreza ou que são empurradas para esta situação devido a despesas de saúde.

“A cobertura universal de saúde é a expressão máxima do direito à saúde, mas este relatório mostra que, para milhares de milhões de pessoas que não conseguem aceder ou pagar os serviços de saúde de que necessitam, esse direito permanece fora do alcance”, afirmou o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS. “No contexto de cortes severos na ajuda internacional, agora é o momento de os países investirem nos seus sistemas de saúde, para protegerem a saúde dos seus povos e economias. A OMS está a apoiá-los nesse sentido.”

As dificuldades financeiras na saúde são definidas como o gasto familiar de mais de 40% do seu orçamento discricionário em despesas de saúde OOP. O custo dos medicamentos é um dos principais impulsionadores das dificuldades financeiras: em três quartos dos países com dados disponíveis, os medicamentos representam pelo menos 55% das despesas de saúde OOP das pessoas. O fardo é ainda maior entre as pessoas que vivem na pobreza, que atribuem uma mediana de 60% das suas despesas de saúde OOP em medicamentos, desviando os seus escassos recursos de outras necessidades essenciais.

Embora o fardo dos custos de saúde OOP recaia principalmente sobre as pessoas mais pobres, também afecta os segmentos mais abastados da população que afectam uma grande parte dos seus orçamentos às despesas de saúde, particularmente em países de rendimento médio onde este grupo de pessoas está a crescer.

Sem um progresso mais rápido, a cobertura de serviços completos sem dificuldades financeiras permanecerá fora do alcance de muitos: prevê-se que o SCI global atinja apenas 74 em 100 até 2030, com quase 1 em cada 4 pessoas em todo o mundo ainda enfrentando dificuldades financeiras no final da era dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS).

Incentivar o progresso nos países de baixo rendimento com maiores lacunas

Apesar da direção positiva, a taxa de progresso global abrandou desde 2015, com apenas um terço dos países a melhorar tanto no aumento da cobertura de saúde como na redução das dificuldades financeiras. Todas as regiões da OMS melhoraram a cobertura dos serviços, mas apenas metade – África, Sudeste Asiático, Pacífico Ocidental – também reduziu as dificuldades financeiras. Os países de baixo rendimento obtiveram os ganhos mais rápidos em ambas as áreas, mas ainda enfrentam as maiores lacunas.

O aumento global da cobertura dos serviços de saúde foi impulsionado em grande parte pelos avanços nos programas de doenças infecciosas. A cobertura das doenças não transmissíveis (DNT) tem demonstrado uma melhoria constante, enquanto os ganhos na saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil têm sido modestos.

O relatório observa que a melhoria do saneamento apoiou ganhos de cobertura de serviços. Ao mesmo tempo, o crescimento económico inclusivo, o aumento dos rendimentos e mecanismos de protecção social mais fortes impulsionaram a redução da pobreza, especialmente nos países de baixos rendimentos, contribuindo para a diminuição das dificuldades financeiras. Contudo, os custos de saúde tornaram-se cada vez mais uma fonte de dificuldades financeiras entre os pobres.

As desigualdades estão ficando mais acentuadas

Apesar dos progressos, as lacunas e as desigualdades persistentes estão a aumentar. Em 2022, 3 em cada 4 pessoas entre o segmento mais pobre da população enfrentaram dificuldades financeiras devido aos custos de saúde, em comparação com menos de 1 em 25 entre os mais ricos.

As mulheres, pessoas que vivem na pobreza, ou em zonas rurais, ou com menos escolaridade, relataram maior dificuldade no acesso aos serviços essenciais de saúde. A diferença entre as mulheres nos quintis mais ricos e mais pobres diminuiu ligeiramente, de cerca de 38 para 33 pontos percentuais ao longo da última década. Mesmo em regiões de elevado desempenho, como a Europa, os grupos vulneráveis ​​– incluindo os mais pobres e as pessoas com deficiência – continuam a registar maiores necessidades de saúde não satisfeitas.

Estas conclusões provavelmente subestimam a verdadeira extensão das desigualdades na saúde, uma vez que os grupos mais vulneráveis ​​– como as populações deslocadas e as pessoas que vivem em aglomerados informais – estão frequentemente ausentes das fontes de dados utilizadas para monitorizar o progresso rumo à CUS.

Ações que levam a 2030

Alcançar a meta da CUS até 2030 é fundamental para a concretização do direito humano à saúde. Faltando cinco anos para o final da agenda dos ODS, são agora necessárias medidas urgentes para impulsionar o progresso. O relatório sublinha o papel crítico do compromisso político em todos os países e comunidades e apela à acção em seis áreas principais:

• garantir que os cuidados de saúde essenciais sejam gratuitos no local de prestação de cuidados às pessoas que vivem na pobreza e em situações vulneráveis;
• expandir os investimentos públicos nos sistemas de saúde;
• abordar os elevados gastos diretos com medicamentos;
• acelerar o acesso a serviços essenciais para as DNT, especialmente à medida que o fardo das doenças aumenta;
• reforçar os cuidados de saúde primários para promover a equidade e a eficiência; e
• adoptar abordagens multissectoriais, reconhecendo que os determinantes da saúde e os factores determinantes da CUS vão além do sector da saúde.

Nota do editor

Esta edição do Relatório de Monitorização Global da CUS 2025 reflecte a primeira ronda de acompanhamento da CUS para incorporar indicadores revistos dos ODS para a cobertura dos serviços de saúde (ODS 3.8.1) e dificuldades financeiras (ODS 3.8.2), introduzidos em 2025. Utilizando os indicadores revistos e a reprodução da série temporal completa, o relatório apresentou tendências globais e regionais na cobertura dos serviços de 2000 a 2023, com base em dados de séries temporais para 195 países ou territórios e países globais. e tendências regionais em dificuldades financeiras de 2000 a 2022, com base em séries cronológicas primárias de 168 países. Mais sobre monitorar a cobertura universal de saúde.

O Relatório é apresentado no Fórum de Alto Nível da CUS, organizado conjuntamente pelo Governo do Japão, pelo Grupo Banco Mundial e pela OMS, em Tóquio, Japão. O Fórum também marcará o lançamento oficial do Centro de Conhecimento da CUS em Tóquio, estabelecido pela OMS e pelo Grupo Banco Mundial com o apoio do Governo do Japão. O Centro oferece programas de reforço de capacidade para os Ministérios da Saúde e das Finanças para apoiar as reformas do financiamento da saúde. Mais sobre o Fórum de Alto Nível sobre Cobertura Universal de Saúde (UHC) 2025.

A OMS, o Grupo Banco Mundial, o UHC2030 e a Rede Conjunta de Aprendizagem para a Cobertura Universal de Saúde organizarão um webinar técnico “Acompanhamento da Cobertura Universal de Saúde: Relatório de Monitoramento Global de 2025” em 8 de dezembro de 2025, das 8h00 às 9h30 EST | 14h00–15h30 CET. Você pode participar do webinar através deste link. (Senha: .W1MJT=@r3)