Transgêneros quebequenses enfrentam atrasos nas cirurgias, pacientes de fora da província recebem atendimento mais rápido – Montreal

Fraser Place diz que a cirurgia de afirmação de gênero finalmente permitirá que ele se sinta confortável em seu próprio corpo. Mas o montrealense de 26 anos diz que essa sensação de conforto parece terrivelmente distante.

Recentemente, a GrS Montreal, a única clínica no Quebeque que oferece cirurgias de afirmação de género totalmente subsidiadas, anunciou que uma mudança no financiamento provincial atrasará os tempos de espera – possivelmente em anos. A notícia deixou Place com a sensação de que seu futuro estava em espera.

“É bastante chocante”, disse ele numa entrevista recente, “saber que isto provavelmente se estenderá pelo resto dos meus 20 anos e talvez até pelo início dos 30”.

O que é mais frustrante para os defensores do Place e dos transgêneros, entretanto, é que os atrasos estão afetando apenas os quebequenses. Os tempos de espera dos pacientes de fora da província — cerca de 65 por cento da clientela da clínica privada — permanecem praticamente os mesmos e, em alguns casos, estão a diminuir.

As pessoas deveriam ficar indignadas com a situação, disse Jacob Franklin, coadministrador da Trans Patient Union, um coletivo de defesa de pacientes transexuais e não binários. “Uma clínica na nossa própria cidade, na nossa própria província, é capaz de servir melhor os não-quebequenses porque os seus sistemas de financiamento são adequados”, disse ele numa entrevista recente.

A GrS Montreal oferece uma tábua de salvação para pessoas trans em Quebec e no resto do Canadá, especialmente na região do Atlântico, onde muitas clínicas não têm capacidade para realizar procedimentos complexos. New Brunswick, por exemplo, direciona a maioria dos pacientes que procuram cirurgia de fundo para GrS.

Recentemente, a clínica anunciou que um corte no financiamento do Departamento de Saúde do Quebeque irá forçá-lo a realizar menos cirurgias e a atrasar os tempos de espera – mas apenas para os residentes do Quebeque, uma decisão que deixa aos pacientes como Place pouca escolha a não ser esperar ou pagar do próprio bolso por procedimentos que podem custar até 100.000 dólares.

Cerca de 35 por cento dos pacientes da clínica são quebequenses, cerca de 40 por cento ontarianos, 13 por cento vêm das regiões marítimas, 11 por cento do oeste do Canadá e cerca de 1 por cento de fora do país.

A GrS tem capacidade para “duplicar ou mesmo triplicar” o número de cirurgias que realiza por ano aos quebequenses, mas a província tem limites rígidos no seu orçamento para a clínica, afirma Michel Gagner, proprietário e diretor médico da GrS. Todos os anos, quando o orçamento para os quebequenses é atingido, a clínica continua a oferecer cirurgias para pessoas de outras partes do Canadá, que são financiadas pelos planos de saúde das suas províncias.

“Essa limitação, combinada com uma alta demanda, contribui para tempos de espera mais longos (para os quebequenses)”, disse ele.

O site da GrS Montreal afirma que realiza cerca de 1.600 cirurgias todos os anos. Gagner não quis fornecer números precisos.

No ano fiscal de 2024-25, o tempo de espera para a cirurgia de remoção da mama, conhecida como mastectomia, foi de 18 meses para os residentes de Quebec. Agora são pelo menos dois anos. Para pacientes de fora da província, o tempo de espera em 2024-25 foi de 13 meses. Agora são seis meses.

O atraso em 2024-25 para o procedimento de criação da genitália feminina – conhecido como vaginoplastia – foi de cerca de 20 meses para os quebequenses, e agora é de 34 meses. O tempo de espera para esse procedimento foi o mesmo em 2024-25 para residentes de fora da província, mas agora é de 18 meses – quase o dobro.

Estimativas atualizadas para os quebequenses indicam uma espera de três anos pela cirurgia para remoção dos testículos, chamada orquiectomia, e de três anos para a masculinização dos órgãos genitais usando tecidos genitais existentes, chamada metoidioplastia.

“Esses dois, três anos de espera são realmente devastadores para os pacientes trans”, disse Franklin. “Tivemos pessoas que nos procuraram em tempos de crise sobre as notícias.”

Gagner, por sua vez, disse que a clínica recebeu “muitas mensagens expressando preocupação, frustração e angústia”.

Quando Place ouviu a notícia, ele disse: “Parecia que meu mundo estava acabando”.

Place, natural de Ottawa, está aguardando uma faloplastia, um procedimento que a clínica afirma criar órgãos genitais “como a genitália masculina biológica, tanto no nível funcional quanto estético”. Para faloplastias, a clínica disse que não poderia fornecer um cronograma claro, observando que o processo depende de fatores individualizados, incluindo a remoção do cabelo do antebraço do paciente com laser para um enxerto de pele.

Place apresentou sua papelada para cirurgia há mais de um ano e está programado para se encontrar com um cirurgião em abril. E embora ainda não tenha data marcada para a cirurgia, ele sabe que demorará muito mais do que esperava.

Mais de 1.200 pacientes de Quebec aguardavam cirurgia na clínica no final de 2025, disse Gagner, acrescentando que a clínica observou um “aumento acentuado na demanda nos últimos anos”. Se a província não aumentar o seu financiamento para a clínica no próximo ano fiscal, disse Gagner, o atraso continuará a crescer. O tempo de espera pode chegar a quatro anos para uma vaginoplastia e três anos para uma mastectomia, alertou.

Enquanto isso, Quebec insiste que não cortou o orçamento do GrS. O financiamento para o ano fiscal de 2024-25 foi “excepcionalmente alto”, de US$ 9 milhões, disse Marie-Pier Blier, porta-voz do Departamento de Saúde, por e-mail. O orçamento daquele ano foi aumentado para “permitir a continuidade do cronograma cirúrgico planejado”.

Mas esse envelope caiu para US$ 7,3 milhões para 2025-26, ela confirmou. “Sempre foi claro” que o aumento em 2024-25 foi uma medida única, acrescentando que o financiamento provincial para a clínica mais do que triplicou desde 2018-19. Os recursos financeiros são limitados e devem ser feitas escolhas difíceis, disse o porta-voz. O financiamento no orçamento de 2023-24 foi de 8 milhões de dólares.

Gagner diz que para satisfazer a procura o financiamento provincial deve ser duplicado para entre 14 milhões e 15 milhões de dólares para recalibrar os tempos de espera e satisfazer adequadamente as necessidades da população.

Para muitos pacientes transexuais na faixa dos 20 e 30 anos, pagar do próprio bolso pode ser proibitivo, disse Franklin, acrescentando que eles precisariam suspender outros grandes projetos para pagar pelos cuidados de saúde. “Você está se endividando, não está economizando. Você não está economizando para comprar uma casa ou para se casar. Você não está fazendo essas coisas significativas e caras.”

Um acordo entre o centro hospitalar da Universidade de Montreal, o Departamento de Saúde de Quebec e a GrS Montreal confere à clínica privada a responsabilidade exclusiva por cirurgias de afirmação de gênero com financiamento público na província até 2028.