Como alguns ontarienses permanecem sem médico de famíliaum novo estudo mostra que não ter um pode aumentar o risco de morte, mas descobriu que o risco é ainda maior para aqueles com múltiplas condições crônicas quanto mais tempo ficam sem.
De acordo com o estudo, aqueles com múltiplas condições crónicas que ficaram sem médico de família durante dois ou mais anos tiveram probabilidades 12 vezes maiores de morte e uma probabilidade quase 16 vezes maior de morte prematura.
“Assim, as pessoas com múltiplas condições crónicas que têm um médico de família, em comparação com pessoas semelhantes em todos os outros aspectos, com múltiplas condições crónicas e a única diferença real é que não têm médico, (destes dois grupos), havia o dobro do risco de morrer no próximo ano”, disse Jonathan Fitzsimon, principal autor do estudo.
O estudo foi publicado este mês na revista Health Affairs Scholar e analisou mais de 12 milhões de registos de saúde de ontarienses.
Desses 12 milhões, aproximadamente 90 por cento ou 11,5 milhões tinham um médico de família, com 83 por cento tendo o seu médico há cinco anos ou mais. Os restantes 1,2 milhões não tinham médico de família, tendo o estudo constatado que cerca de um terço não tinha médico há cinco anos ou mais e 7,4% não tinham médico há 15 anos ou mais.
Isso é um problema porque quando aqueles que necessitam dos cuidados primários não os obtêm, isso pode significar mais encargos para o sistema de saúde.
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“Talvez seja necessário também haver um foco, e algum grau de prioridade e trabalho adicional nos pacientes não vinculados que têm múltiplas condições crónicas, porque são eles que correm maior risco individualmente, mas também têm a maior carga no nosso sistema hospitalar”, disse Fitzsimon.
Um estudo separado conduzido por Fitzsimon e quatro outros investigadores descobriu que períodos prolongados sem cuidados primários estavam “significativamente associados” ao aumento dos custos dos cuidados de saúde. Aqueles com altas comorbidades sem médico de família por um longo período tiveram um custo médio de cerca de US$ 8.100 anuais.
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Ele observou que o estudo também mostrou que o risco para pessoas com múltiplos problemas de saúde aumentou nos anos seguintes à perda do médico de família, especialmente nos primeiros cinco anos.
“Pessoas com doenças crónicas, bem controladas, bem geridas, os seus medicamentos prescritos, as suas receitas reabastecidas a tempo, e depois perdem o seu médico de família e agora têm de gerir estas condições crónicas de forma independente ou sem apoio profissional”, disse Fitzsimon.
“Isso leva a mais visitas ao departamento de emergência, mais visitas ao hospital, e ao que também encontramos agora nesta nova pesquisa, uma maior associação com a mortalidade.”
Fitzsimon aplaudiu os esforços do governo provincial para obter acesso dos ontarienses, notando o seu Plano de Acção de Cuidados Primários, mas disse que ainda devem ser tomadas medidas para garantir que os cuidados cheguem àqueles que mais precisam deles.
A Dra. Tara Kiran, médica de família do Hospital St. Michael em Toronto, disse que não ter um médico de família pode representar problemas adicionais quando um paciente tem vários problemas de saúde.
“Você acaba indo para clínicas de atendimento ou departamentos de emergência, e esses ambientes são projetados apenas para lidar com um problema imediato”, disse Kiran. “Eles não fornecem acompanhamento contínuo e não é realmente sua função gerenciar condições crônicas ao longo do tempo”.
Ela disse que embora essas instalações possam encaminhá-lo para especialistas, como um endocrinologista para diabetes, apenas cuidariam de “uma parte de você”.
“Muito diferente de um médico de família que cuida de você por inteiro e equilibra todas essas condições crônicas e suas muitas necessidades”, acrescentou.
Embora Kiran concorde com a necessidade de conseguir primeiro um médico de família para as pessoas com doenças crónicas, pode ser difícil garantir que sejam contactados devido às barreiras que podem enfrentar.
Ela disse que o foco precisa ser fazer com que todos se importem.
“Em teoria, deveríamos tentar priorizar, mas na prática isso é difícil e é por isso que também apoio os esforços para garantir que todos tenham um (um médico de família), porque se conseguirmos isso para todos, isso incluirá também as pessoas que são complexas”, disse Kiran.
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