Hidradenite Supurativa: Tratamentos, Sintomas e Causas

Se você estiver sentindo inchaços ou lesões dolorosas se formando sob a pele, mas a sensação ou a aparência são diferentes de uma erupção típica, pode ser um sinal de hidradenite supurativa. Esta condição inflamatória crônica da pele afeta até dois por cento da população dos EUA, de acordo com o Fundação HSembora afete algumas pessoas mais do que outras. De acordo com um estudo publicado no Revista Internacional de Dermatologia Feminina em 2021, as mulheres têm duas vezes mais probabilidade de ter hidradenite supurativa do que os homens, e os negros têm três vezes mais probabilidade de ter a doença do que os brancos.

Ainda assim, a hidradenite supurativa não é tão conhecida ou comentada como outras doenças de pele, como eczema ou psoríase. A seguir, os dermatologistas explicam a hidradenite supurativa, os principais sinais a serem observados e como obter alívio.

Especialistas apresentados neste artigo

Ifé J. RodneyMD, é dermatologista e diretor fundador da Dermatologia Eterna + Estética.

Michael RosenblumMD, PhD, é dermatologista, pesquisador de imunologia da pele e professor de dermatologia na Universidade da Califórnia, em São Francisco.

O que é hidradenite supurativa?

A hidradenite supurativa, também conhecida como acne inversa, é uma doença crônica da pele. “Você pode ter cistos ou furúnculos, geralmente em áreas dobradas da pele, como axilas, região da virilha ou sob os seios”, diz o dermatologista Ife J. Rodney, MD. (Apenas um aviso: a acne inversa é diferente da acne vulgar mais comum. Uma boa maneira de pensar nisso é que a primeira geralmente afeta as camadas mais profundas da pele, enquanto a última é vista mais externamente através de manchas como espinhas.)

A forma como a hidradenite supurativa se manifesta depende de uma série de fatores, mas muitas vezes pode parecer inchaços ou cistos de acne e pode piorar sem tratamento, de acordo com o Academia Americana de Dermatologia (AAD). Quando um abscesso se abre, sangue e pus vazam. À medida que cicatriza, muitas vezes surge uma cicatriz. Os pacientes podem desenvolver mais abscessos na mesma área, e túneis cheios de pus, chamados tratos sinusais, podem se formar sob a pele, diz o Dr. Rodney.

“Algumas formas são bastante leves e facilmente tratáveis, enquanto outras requerem cirurgia e controle adequado da dor”, diz o dermatologista Michael Rosenblum, MD, PhD. “Tende a ser uma doença recidivante e remitente que está em um espectro”. Isso significa que os sintomas podem piorar e desaparecer por um período de tempo antes de reaparecerem.

O que causa a hidradenite supurativa?

Embora a causa exata da hidradenite supurativa seja desconhecida, muitos especialistas acreditam que ela está ligada ao bloqueio dos folículos capilares sob a pele, diz o Dr. “Os folículos capilares bloqueados prendem bactérias, o que leva à inflamação e ruptura.” Não está claro por que os bloqueios ocorrem, embora a genética, os fatores ambientais e as alterações hormonais possam desempenhar um papel.

“Para pacientes com hidradenite supurativa, a inflamação não desaparece e começa a se alimentar – fica cada vez pior”, diz o Dr. Rosenblum, acrescentando que a condição é, em última análise, “uma incapacidade de controlar a inflamação”.

Embora a propagação de bactérias seja um fator da doença, a hidradenite supurativa não é contagiosa. “Muitos casos podem ter uma aparência bastante marcante, mas você não pode pegar hidradenite supurativa de outra pessoa”, diz o Dr. Rodney. A AAD também observa que a hidradenite supurativa não é uma doença sexualmente transmissível ou causada por pele suja.

Sintomas supurativos de hidradenite

Os sintomas da hidradenite supurativa podem variar, dependendo da gravidade da condição do paciente, mas o Dr. Rodney diz que há alguns sinais comuns a serem observados.

Com hidradenite supurativa leve, você pode ter apenas um ou alguns caroços em uma área da pele, diz o Dr. Rodney. Os casos moderados de hidradenite supurativa geralmente incluem nódulos que se formam em diferentes áreas da pele, recorrem e se rompem, enquanto os casos graves podem incluir nódulos generalizados, cicatrizes e dor crônica.

Como é diagnosticada a hidradenite supurativa?

A hidradenite supurativa geralmente é um diagnóstico clínico, o que significa que os médicos podem determinar se você a tem após um exame físico. “Quando os pacientes chegam, geralmente podemos dizer imediatamente se eles têm ou não”, diz o Dr. Rosenblum. No entanto, seu médico pode fazer uma biópsia de pele se achar que há uma chance de seus sintomas serem devidos a outra coisa, diz ele.

“Às vezes, a condição pode ser muito leve, podendo incluir apenas um ou dois cistos que vão e vêm – esses podem ser mais difíceis de diagnosticar”, diz o Dr. “Os casos mais graves com cistos maiores são mais fáceis de detectar”.

Tratamentos de hidradenite supurativa

Embora as recomendações de tratamento variem de acordo com o paciente, existem opções de terapia eficazes que vale a pena considerar. Isso pode incluir antibióticos para ajudar a reduzir a quantidade de bactérias que podem contribuir para a inflamação, diz o Dr. Rodney, junto com esteróides. “Frequentemente aplicamos injeções de esteróides nos cistos para interromper o processo inflamatório”, acrescenta ela. “Isso é muito útil, especialmente se você injetar assim que o cisto aparecer, em vez de quando estiver maior e muito dolorido”.

Em casos mais graves, um produto biológico (ou um medicamento feito de organismos vivos, como plasma ou fatores de crescimento, por exemplo) pode ser usado para tentar ajudar a controlar a inflamação, diz o Dr. Rosenblum. A cirurgia pode ser necessária para remover os caroços e cicatrizes.

Existem também alguns ajustes no estilo de vida que você pode fazer para ajudar com a dor durante as crises, incluindo usar roupas largas, fazer o possível para evitar calor e umidade e tentar evitar lesões na pele.

A hidradenite supurativa alguma vez desaparece?

Embora os tratamentos acima possam ajudar a controlar a doença, “se você tem hidradenite supurativa, você a terá para o resto da vida”, diz o Dr. Rodney.

Dr. Rosenblum está esperançoso de que haverá mais opções para os pacientes no futuro, incluindo tratamentos mais eficazes. No entanto, em 2023, o FDA aprovou Cosentyx para tratar hidradenite supurativa moderada a grave, e pesquisar também está explorando novas terapias direcionadas. “Houve uma verdadeira explosão na ciência na tentativa de compreender esta doença”, diz ele. “Nos próximos cinco a 10 anos, deverão existir novas terapias”.

Korin Miller é um escritor especializado em tendências gerais de bem-estar, saúde e estilo de vida. Seu trabalho apareceu em Women’s Health, Self, Health, Forbes e muito mais.