Mais de 20.000 pacientes de três grandes estudos do National Institutes of Health (NIH) foram incluídos em uma nova análise mostrando que níveis elevados de Lipoproteína(a) [Lp(a)] está ligada ao risco cardiovascular contínuo, mesmo em pessoas que recebem tratamento padrão. Os resultados sugerem que pacientes com níveis elevados de Lp(a) podem necessitar de um tratamento mais agressivo dos fatores de risco de doenças cardíacas. Os pesquisadores apresentaram os resultados mais recentes nas Sessões Científicas de 2026 da Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (SCAI) e na Cúpula da Associação Canadense de Cardiologia Intervencionista/Associação Canadienne de cardiologie d’intervention (CAIC-ACCI) em Montreal.
Lp(a) é uma partícula transportadora de colesterol encontrada na corrente sanguínea. Assemelha-se ao colesterol LDL, muitas vezes chamado de colesterol “ruim”, mas inclui uma proteína extra que pode torná-lo mais prejudicial ao sistema cardiovascular. Níveis elevados de Lp(a) são geralmente herdados e podem aumentar o risco de doenças cardíacas mesmo quando os números padrão de colesterol parecem normais.
Os especialistas estimam que cerca de 20% das pessoas apresentam Lp(a) elevada, embora a maioria não perceba isso porque a condição normalmente não causa sintomas. Embora os investigadores saibam há muito tempo que a Lp(a) elevada está ligada às doenças cardiovasculares, permanecem questões sobre a força com que prediz o risco futuro em pessoas com e sem doença cardíaca existente.
Ensaios do NIH revelam risco elevado de acidente vascular cerebral e morte
Para investigar mais, os pesquisadores examinaram amostras de plasma armazenadas de 20.070 adultos com 40 anos ou mais que participaram dos ensaios randomizados ACCORD, PEACE e SPRINT NIH. Todas as amostras foram analisadas em um laboratório de tradução especializado usando um ensaio padronizado e medidas usando o padrão de relatório atual de nmo/L.
Os participantes foram divididos em grupos com base nos níveis de Lp(a) (<75, 75-125, 125-175 ou ≥ 175 nmo/L), bem como se já tinham doença cardiovascular. Os modelos estatísticos levaram em conta fatores como idade, condições médicas, níveis lipídicos e histórico de tratamento.
A idade média dos participantes foi de 65,2±8,5 anos e 64,9% eram homens. Os pesquisadores rastrearam os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE), incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, revascularização coronariana e morte cardíaca.
Durante um período médio de acompanhamento de 3,98 anos, ocorreram 1.461 (7,3%) eventos cardiovasculares maiores. Pacientes com níveis de Lp(a) maiores ou iguais a 175 nmo/L enfrentaram um risco significativamente maior de MACE (HR 1,31, IC 95%: 1,10-1,55), morte cardiovascular (HR 1,49, IC 95%: 1,07-2,06) e acidente vascular cerebral (HR 1,64, IC 95%: 1,14-2,37). No entanto, a Lp(a) elevada neste limiar não foi associada a um maior risco de ataque cardíaco.
A associação foi mais forte entre os participantes que já tinham doença cardíaca (HR 1,30, IC 95%: 1,07-1,57) em comparação com aqueles sem doença estabelecida (HR 1,18, IC 95%: 0,91-1,54).
Simples exame de sangue pode identificar pacientes de alto risco
“Pela primeira vez, podemos quantificar o nível específico de Lp(a) que coloca os pacientes em risco significativamente maior de eventos cardiovasculares graves, especialmente acidente vascular cerebral e morte”, disse Subhash Banerjee, MD, FSCAI, cardiologista intervencionista do Baylor Scott & White em Dallas, Texas.
“Independentemente da idade, os pacientes podem fazer um exame de sangue simples e de baixo custo para determinar se têm essa condição genética. Se forem detectados níveis elevados de Lp(a), eles devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para reduzir agressivamente o colesterol LDL e controlar, tanto quanto possível, outros fatores de risco cardiovascular. Este conhecimento é especialmente valioso, pois novas opções de tratamento direcionadas estão no horizonte”.
Os pesquisadores acrescentaram que o estudo de bioespécimes armazenados de ensaios clínicos concluídos pode continuar a revelar informações valiosas. Espera-se que as análises futuras se concentrem em grupos adicionais de pacientes, incluindo pessoas com doença renal crónica e doença arterial periférica.
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